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女士直接蒙了,难道我这个真的不是脓肿,真的是子宫内膜异位?
上级医生说,找个合适的时间手术吧,切出来看看就更加一目了然了。
即便是脓肿,那也是需要手术的。这一刀是免不了的了。
于是挑了月经结束后第 3 天动刀。
那天「肛周脓肿」最小,疼痛最轻微了。
手术当天我也去观摩了,麻醉后,上级医生直接在病人肛周切开一小口,可见一个囊壁,然后完整剥离整个病变组织,看样子肯定不是脓肿了,这一点不像是平时见得最多的脓肿的样子。
上级医生目光如炬,心平气和地继续切开病变组织,可见暗红色烂肉样的组织,真是「月经」啊。
送病理检查,术后病理回报:可见子宫内膜腺体和间质,考虑子宫内膜异位症。
这回终于真相大白。
术后继续抗感染等处理,庞女士病情恢复很快,随访一年,未再有「肛周脓肿」发生。
呵呵。多亏了病人老公那句话,让我们及时扭转了航向。
听说后来她也到心内科住院了,进一步处理了室上性心动过速的问题。
我们分析,她的心律失常发作可能跟心情紧张有关,因为没有找到任何的器质性病因。
科普小课堂:子宫内膜异位会异位在哪些部位?
什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,异位内膜可以侵犯全身任何部位,比如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处。
但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最为常见,其次是阴道直肠膈等。
流行病学调查显示,大多数发病年龄在 25-45 岁的女性。
轻度内异症者可以不治疗,观察即可。症状明显的可以用些激素类药物治疗。药物治疗无效的可以手术,就好像文中子宫内膜长到肛周皮下去的情况,直接干掉异位灶即可。
但不能保证不会 100% 不复发。
总之,祝大家好运。多一个心眼。尤其是当某些疾病与月经有明显关系的时候,要动脑筋,不要想当然。
肛周脓肿应该怎么处理?
文中庞女士不是真正的肛周脓肿,但肛周脓肿并不少见,真正的肛周脓肿是会有肛周持续性跳动性疼痛,病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成后会有波动感,穿刺可以抽出脓液。
治疗需要用到抗生素,温水坐浴,用润肠通便药都能缓解大便时的疼痛。
但最关键还是要脓肿切开引流。一旦诊断明确,就应该切开引流。